Animal hoarding: a systematic review

Objectives: Animal hoarding is a special manifestation of hoarding disorder, characterized by the accumulation of animals and failure to provide them with minimal care. The main objective of this systematic review is to evaluate the characteristics of animal hoarding, focusing on the profile of affected individuals and the features of accumulation behavior. Methods: A systematic search of the literature was conducted in the electronic databases MEDLINE, Scopus, and LILACS until October 2022. We included case series (n ≥ 10) and cross-sectional studies assessing animal hoarding. Results: A total of 374 studies were initially retrieved. Most studies were classified as having poor quality and significant risk of bias. A total of 538 individuals with animal hoarding were evaluated. These individuals were predominantly middle-aged, unmarried women who lived alone in urban areas. Most of their residences had unsanitary conditions. Recidivism rates varied from 13-41%. Cats and dogs were the main hoarded species, mostly acquired through unplanned breeding, and disease, injury, behavioral problems, and a lack of hygiene were characreristic of their condition. Animal carcasses were found in up to 60% of the properties. Conclusion: Animal hoarding is a complex condition that requires urgent attention. More research is necessary to develop effective strategies that can save community resources, improve animal and human welfare, and prevent recidivism.

Transtorno de acumulação: uma revisão / Hoarding disorder: a review

O transtorno de acumulação (TA) pode ser definido como uma dificuldade persistente de desfazer-se de itens devido ao sofrimento associado com o descarte ou uma necessidade percebida de guardar posses a despeito de seu valor real. Tal comportamento pode resultar no acúmulo de objetos, o que compromete significativamente o uso da moradia, causando sofrimento e/ou prejuízo funcional. Os itens acumulados mais frequentemente são objetos e animais. A prevalência do transtorno é de 1,5 a 2,1% na população em geral, podendo ser maior que 6% em idosos. O TA causa riscos à saúde e à segurança dos indivíduos, especialmente dos idosos, gerando um custo relevante para a sociedade. O diagnóstico de TA é clínico e só deve ser feito após a exclusão de condições médicas gerais e outros transtornos mentais que podem levar ao acúmulo de objetos. O TA parece ser um transtorno de curso crônico e progressivo, comumente associado a comorbidades psiquiátricas. Estudos indicam a participação de fatores genéticos, familiares, cognitivos e de experiências traumáticas na etiologia do TA. A abordagem terapêutica mais estudada até o momento foram as psicoterapias, mas os resultados mostram efeito pequeno. Os estudos farmacológicos existentes são muito incipientes, não permitindo conclusões de eficácia.

Hoarding disorder can be defined as a persistent difficulty in discarding items, due to distress associated with such disposal or a perceived need to save items regardless of their actual value. Such behavior must result in the accumulation of clutter, which significantly compromises living conditions, causing distress and/or functional impairment. The most frequently hoarded items are objects and animals. The point prevalence of clinically significant hoarding was estimated to be 1.5 to 2.1% in the general population, and may exceed 6% in the elderly. HD poses a range of health and safety hazards to individuals, especially older adults, generating significant costs to society. The diagnosis of HD is clinical, and should only be established after general medical conditions and other mental disorders that can lead to accumulating behavior have been ruled out. HD appears to follow a chronic, progressive course, and is commonly associated with psychiatric comorbidities. Studies indicate that genetic, familial, cognitive, and traumatic factors are implicated in the etiology of HD. To date, psychotherapies have been the most widely studied therapeutic approaches, but the results of these studies show small effects. Research into pharmacological approaches to HD is still incipient, precluding any conclusions of efficacy

Doença mental e estigma / Mental disease and stigma

Estima-se que 450 milhões de pessoas no mundo sofram de transtornos mentais, com elevado custo para indivíduos e sociedade. Percentual de 14% do fardo de doenças é atribuível aos transtornos neuropsiquiátricos, principalmente em decorrência da natureza crônica e incapacitante da depressão e de outros transtornos psiquiátricos comuns. Pessoas com doenças mentais graves lutam contra dois problemas: os sintomas, que interferem na autonomia, independência e qualidade de vida, e o estigma social. O estigma associado à doença mental é dos mais importantese difíceis obstáculos para a recuperação e reabilitação do indivíduo; afeta negativamente o tratamento; nega oportunidade de trabalho; impede a autonomia e a realização de objetivos de vida. É capaz de prejudicar a qualidade de vida, inclusive da família e da equipe de saúde que lida com as doenças psiquiátricas. A discriminação pode ser tão incapacitante quanto a própria doença. Além disso, viver em ambiente estigmatizante frequentemente acarreta o autoestigma, que junto com o estigma são dois obstáculos fundamentais à integração social e à vida plena em sociedade.O combate ao estigma é primordial para que o portador de doença mentalviva de forma independente e autônoma, tenha oportunidades de trabalho, persiga suas metas e usufrua de oportunidades com dignidade e plena inserção social.

It is estimated that 450 million people worldwide suffer from mental disorders, with a highcost to individuals and society. The percentage of 14% of the disease burden is attributableto neuropsychiatric disorders, mainly due to the chronic and disabling nature of depressionand other common mental disorders. People with severe mental illness fight two problems:the symptoms that interfere with their autonomy, independence, and quality of life, andthe social stigma. The stigma associated with mental illness is the most important anddifficult obstacle in the recovery and rehabilitation of the individual; it negatively affectsthe treatment; denies job opportunities; prevents autonomy and the achievement of lifegoals. It can impair the quality of life, including that of the family and the health team thatdeals with psychiatric disorders. Discrimination can be as debilitating as the disease itself.Moreover, living in a stigmatizing environment often leads to auto-stigma, which alongwith the disease stigma are two main obstacles to social integration and full life in society.Fighting the stigma is critical to the bearer of mental illness to live independently and autonomously,have job opportunities, pursue life goals, and take advantage of opportunitieswith dignity and full social integration.

The broad autism phenotype in parents of individuals with autism: a systematic review of the literature / O fenótipo ampliado do autismo em pais de indivíduos autistas: uma revisão sistemática da literatura

The broad autism phenotype (BAP) is a milder manifestation of the defining symptoms of the syndrome in individuals without autism. This study conducted a systematic review of studies about behavioral characteristics of interpersonal relationships, communication and rigidity, as well as about three cognitive models, Theory of Mind, central coherence and executive function, in parents of individuals with autism. The indexed databases were LILACS, IBECS, Web of Science, and MEDLINE, and the studies retrieved were published between 1991 and March 2012. Parents of individuals with autism have more difficulties in interpersonal relationships and in pragmatic language use and have more rigidity traits. The inclusions of the cognitive theories in the group of BAP characteristics were inconclusive (AU)

O fenótipo ampliado do autismo (FAA) é a manifestação atenuada de características qualitativamente similares às que definem a síndrome, em indivíduos não portadores do transtorno. O objetivo deste artigo é realizar uma revisão sistemática de estudos que abordam as características comportamentais relacionadas a interação social, comunicação e rigidez, além dos modelos cognitivos Teoria da Mente (Theory of Mind, ToM), coerência central e funções executivas, em pais de indivíduos autistas. As bases de dados consultadas foram: LILACS, IBECS, Web of Science e MEDLINE; foram selecionados estudos publicados entre 1991 e março de 2012. Os resultados apontaram que os pais de indivíduos autistas possuem déficits na interação social, na linguagem pragmática e traços de rigidez. A inclusão dos modelos cognitivos do autismo no grupo de características que compõem o FAA permanece inconclusiva (AU)

Medo de cair e qualidade de vida em idosos com catarata / Fear of falling and quality of life in elderly with cataract

INTRODUÇÃO: O medo de cair é definido como baixa autoeficácia ou confiança no próprio equilíbrio para evitar quedas, causando declínio no desempenho físico e funcional, alterações no equilíbrio e na marcha dos idosos, tendo impacto negativo na qualidade de vida. Vários estudos têm identificado o déficit visual como fator contributivo para a ocorrência de quedas e do medo de cair em idosos. OBJETIVOS: Avaliar a associação entre o medo de cair e as alterações na visão funcional e na qualidade de vida relacionada à visão de idosos com catarata. MÉTODOS: Trata-se de estudo observacional com 139 idosos com catarata (71,4±6,2 anos). A qualidade de vida relacionada à visão foi avaliada pelo Visual Function Questionnaire (VFQ) e a preocupação com a possibilidade de quedas foi avaliada pela Falls Efficacy Scale International (FES-I-Brasil). RESULTADOS: Idosos que relataram algum grau de medo de cair apresentaram médias mais altas na escala FES-I-Brasil, quando comparados aos que não o relataram, indicando maior preocupação com a possibilidade de cair (p=0,000; Kruskal-Wallis). Com relação à visão funcional (VFQ) e à qualidade de vida relacionada à visão, quanto maior o medo de cair, piores eram a visão e a qualidade de vida (p=0,003; Kruskal-Wallis). CONCLUSÃO: Idosos com catarata e com relato de medo de cair apresentaram menor confiança no seu equilíbrio para evitar quedas e pior qualidade na visão funcional e na qualidade de vida relacionada à visão.

INTRODUCTION: Fear of falling is defined as low self-efficacy or self-confidence in one's own balance to avoid falls. It causes limitations in physical and functional performance, balance and walking impairment, and has negative impact on quality of life. Many research works have identified visual impairment as one of the factors that contribute to falls and fear of falling. OBJECTIVES: Evaluate the association between fear of falling and visual function impairment and the related-vision quality of life in elderly patients with cataract. METHODS: Observational study conducted with 139 elderly patients with cataract (71.4±6.2 years). Vision-related quality of life was assessed through the Visual Function Questionnaire (VFQ). Interviews were made by means of the Falls Efficacy Scale International (FES-I Brazil) to evaluate the concern with falling. RESULTS: Elderly patient with fear of falling had higher averages in FES-I-Brazil than other elderly patients (p=0.000; Kruskal-Wallis). The greater the fear of falling, the worst were the visual function (VFQ) and the related-vision quality of life (p=0,003; Kruskal-Wallis). CONCLUSION: Elderly patients with cataract and fear of falling had less self-confidence in their balance to avoid falls and worst functional vision and related-vision quality of life.

Evidências sobre a combinação de antidepressivos na depressão maior / Evidence on the combination of antidepressants in major depression

O objetivo desta revisão narrativa é avaliar as evidências científicas do emprego de combinação de antidepressivos no tratamento da depressão maior. Foram avaliadas duas modalidades de combinação: a introdução da combinação desde o início do tratamento e a associação de um segundo antidepressivo em pacientes que não apresentaram resposta satisfatória com o primeiro antidepressivo. Foram pesquisadas as principais bases de dados até outubro de 2012, sem restrição de língua (PubMed, Cochrane Library, Embase, PsycINFO, Lilacs, registros de ensaios clínicos e bancos de teses) e referências secundárias. Foram utilizadas revisões sistemáticas recentes, ensaios clínicos não contemplados pelas revisões e artigos de revisão sobre o tema. Ambas as formas de combinação de antidepressivos foram muito pouco estudadas. De maneira geral, os ensaios incluíram número muito pequeno de sujeitos e apresentaram problemas metodológicos significativos. Os resultados são controversos. As evidências existentes não permitem conclusões sólidas acerca da eficácia e tolerabilidade do emprego de associações de antidepressivos.

Dor, cinesiofobia e qualidade de Vida em pacientes com lombalgia crônica e depressão / Pain, kinesiophobia and quality of life in chronic low back pain and depression

Objetivo: Descrever características de dor, cinesiofobia e qualidade de vida em pacientes com lombalgia crônica associada a depressão. Métodos: Estudo de delineamento transversal em que foram incluídos 193 indivíduos com lombalgia crônica. A presença de depressão foi determinada pelo Inventário de Depressão de Beck, a partir de ponto de corte validado pela Mini International Neuropsychiatric Interview. A intensidade e a qualidade da dor nos grupos com e sem depressão foram avaliadas pelo Questionário McGill. A Escala Tampa para Cinesiofobia foi aplicada para avaliar medo do movimento. Com relação à qualidade de vida, utilizou-se o Medical Outcomes Study 36. O nível de significância estatístico estabelecido foi p< 0,05. Resultados: A prevalência de depressão foi de 32,1%. O grupo com depressão teve pior pontuação com relação à dor, cinesiofobia e qualidade de vida (capacidade funcional, aspectos físicos, dor, estado geral de saúde, vitalidade, aspectos sociais, aspectos emocionais e saúde mental). Conclusão: Pacientes com lombalgia e depressão apresentaram maior intensidade de dor, maior medo de movimento e pior qualidade de vida. Nível de Evidência III, Corte Transversal.

Objective: To describe the characteristics of pain, kinesiophobia and quality of life in patients with chronic low back pain and depression. Methods: Cross-sectional study in which 193 individuals with chronic low back pain were included. The presence of depression was measured by the Beck Depression Inventory, using a cutoff validated by the Mini International Neuropsychiatric Interview. The intensity and quality of pain in the groups with and without depression were assessed by the McGill Questionnaire. The Tampa Scale for Kinesiophobia was applied to assess fear of movement. With respect to quality of life, the Medical Outcomes Study 36 was used. The statistical significance level was set at p <0.05. Results: The prevalence of depression was 32.1%. The group with depression had worse scores in relation to pain, kinesiophobia and quality of life (physical functioning, role-physical, bodily pain, general health, vitality, social functioning, role-emotional, and mental health. Conclusion: Patients with low back pain and depression had higher pain intensity, greater fear of movement and poorer quality of life. Level of Evidence III, Cross-sectional.

Vitimização de doentes mentais / Victimization of the mentally ill

CONTEXTO: Os indivíduos portadores de doenças mentais graves constituem um grupo particularmente vulnerável à vitimização. Essa maior suscetibilidade a crimes violentos deve-se ao comprometimento de suas funções cognitivas e às condições de vida desses indivíduos. OBJETIVOS: Este trabalho teve como objetivos realizar revisão sistemática sobre a ocorrência e fatores associados à vitimização nessa população, além de avaliar a literatura nacional acerca do tema. MÉTODOS: Foram analisadas publicações que avaliaram a prevalência de vitimização em portadores de doença mental grave. Foram consultadas as bases de dados Medline (1966 a fevereiro de 2013) e Lilacs (1982 a fevereiro de 2013). Pesquisas separadas foram realizadas para os termos descritores: "mental illness", "psychiatric disorder(s)", "mental disorder(s)", "schizophrenia", "psychosis", "psychotic", "depression", "bipolar", combinados com os seguintes termos: "victimization", "victimisation", "sexual abuse", "physical abuse". RESULTADOS: Foram encontrados 20 estudos. Não houve publicações sobre o assunto na literatura nacional e latino-americana. Apesar de apresentarem diferenças na metodologia, no conceito de vitimização e nas variáveis sociodemográficas e clínicas, os estudos evidenciaram que os pacientes com transtornos mentais graves apresentam maior risco de vitimização se comparados à população em geral. Os principais fatores associados à vitimização foram uso de substâncias, idade jovem, sintomatologia grave, história recente de perpetração de violência, passado criminal, sexo masculino e ausência de moradia fixa. CONCLUSÃO: Os portadores de transtorno mental grave apresentam elevadas taxas de vitimização. O tema merece ser estudado em nosso meio.

BACKGROUND: Individuals with serious mental illnesses constitute a group particularly vulnerable to victimization. This major susceptibility to violent crimes is due to the impairment of their cognitive functions and to the living conditions of these individuals. OBJECTIVES: This paper aimed to perform a systematic review of the literature about the occurrence and factors associated with victimization in this population, in addition to evaluate the national literature about the subject. METHODS: Publications that assessed the prevalence of victimization in individuals with serious mental illness were analyzed. Medline (1966 to February 2013) and Lilacs (1982 to February 2013) databases were searched. Separate searches were conducted for the keywords "mental illness", "psychiatric disorder(s)", "mental disorder(s)", "schizophrenia", "psychosis", "psychotic", "depression", "bipolar", combined with each of the following keywords: "victimization", "victimisation", "sexual abuse", "physical abuse". RESULTS: Twenty papers were found. There were no publications on the topic in national and Latin-American literature. Although they present differences in methodology, in the concept of victimization and in sociodemographic and clinic variables, the studies showed that patients with serious mental disorders present higher risk of victimization if compared to the general population. The main factors associated with victimization were substance use, young age, severe symptomatology, recent history of violence perpetration, criminal history, male gender, and homelessness. DISCUSSION: Individuals with serious mental illnesses show high rates of victimization. The theme deserves to be studied in our midst.

Association between funcional vision, balance and fear of falling in older adults with cataracts / Associação entre visão funcional, equilíbrio e medo de cair em idosos com catarata

BACKGROUND: Cataract is the most common visual problem in the elderly population. It affects mobility and balance as it reduces the perception of the edges of steps and sidewalks, as well as altering depth perception of the ground. It has been shown that poor performances in tests of distant contrast sensitivity and depth perception were independent predictors of increased sway in older people. OBJECTIVES: this study aimed to verify the association between functional balance, visual functioning and fear of falling in older adults with cataracts. METHOD: it was a transversal observational study in which 139 elderly patients (aged 71.4 ± 6.2 years) participated. Their vision was assessed using the Snellen chart and the Visual Function Questionnaire (VFQ). The Berg Balance Scale was used to assessment functional balance, the Timed Up and Go to assess mobility and Falls Efficacy Scale International (FES-I) to assess the fear of falling. RESULTS: Statistically significant associations were found in the bivariate analyses between balance (Berg) and the variables: visual acuity (Kruskal-Wallis, p=0.006); TUG (Pearson=-0.528, p=0.000) and FES-I, (Pearson=-0.355, p=0.000). Analysis of the multivariate regression between the BBS and the variables gender, age, visual acuity, VFQ, FES-I-Brazil and number of medicines used. The regression analysis explained a 32.8% variance in the dependent variable (Berg). CONCLUSIONS: visual deficits in the elderly can cause alterations in balance and mobility, contributing to a subsequent fear of falling.

CONTEXTUALIZAÇÃO: catarata é o problema visual mais comum na população idosa. Afeta a mobilidade e o equilíbrio, uma vez que reduz a percepção das bordas dos degraus e calçadas e a percepção de profundidade do solo. Estudos mostraram que performance ruim em testes de sensibilidade ao constraste à distância e de percepção de profundidade foram preditores independentes de aumento da oscilação corporal em idosos. OBJETIVOS: o objetivo do estudo foi verificar a associação entre equilíbrio funcional, visão funcional e medo de cair em idosos com catarata. MÉTODO: trata-se de um estudo transversal, observacional com 139 idosos (71,4 ± 6.2 anos). A visão foi avaliada pelo quadro de Snellen e pelo Visual Function Questionnaire (VFQ). A escala de Berg (BBS) foi usada para avaliar equilíbrio funcional, o Timed Up and Go para avaliar mobilidade e o medo de cair pela Falls Efficacy Scale International (FES-I Brazil). RESULTADOS: encontraram-se associações significativas nas análises bivariadas entre equilíbrio e acuidade visual (Kruskal-Wallis, p=0,006); TUG (Pearson=-0,528, p=0,000) e FES-I, (Pearson=-0,355, p=0,000). A análise de regressão multivariada entre a BBS e as variáveis como sexo, idade, acuidade visual, VFQ, FES-I Brasil e número de medicamentos foi realizada. A análise de regressão foi capaz de explicar 32,8% da variância na variável dependente (Berg). CONCLUSÃO: déficits visuais em idosos podem ocasionar alterações no equilíbrio ou na mobilidade, desencadeando o medo de cair.

Validade discriminante do Teste de Aprendizagem Auditivo-Verbal de Rey: comparação entre idosos normais e idosos na fase inicial da doença de Alzheimer / Discriminant validity of the Rey Auditory Verbal Learning Test: comparison between normal elderly and elderly patients in early stages of Alzheimer’s disease

Objetivo: Este estudo transversal visa avaliar a validade discriminante do Teste de Aprendizagem Auditivo-Verbal de Rey (RAVLT), ao comparar uma amostra de idosos normais com uma de pacientes na fase inicial da doença de Alzheimer (DA). Métodos: Pacientes na fase inicial da DA (n = 35) e controles saudáveis (n = 35) pareados de acordo com a idade e a escolaridade foram submetidos ao Teste de Aprendizagem Auditivo-Verbal de Rey, ao Miniexame do Estado Mental e à Escala de Depressão Geriátrica. O desempenho dos dois grupos foi comparado por meio do teste de Mann-Whitney em cada etapa do RAVLT e, mediante a análise ROC, foi avaliada a validade discriminante do teste nas duas populações estudadas. Resultados: O grupo na fase inicial da DA teve desempenho significativamente pior em todas as etapas do RAVLT quando comparado ao grupo controle, e as etapas demonstraram bom poder diagnóstico, com áreas sobre a curva ROC oscilando entre 0,806 e 0,989 (A1 = 0,806; A2 = 0,869; A3 = 0,958; A4 = 0,947; A5 = 0,989; A6 = 0,962; A7 = 0,985; TOTAL = 0,975; LOT = 0,895; REC = 0,915). Conclusão: Os resultados sugerem que o Teste de Aprendizagem Auditivo-Verbal de Rey é eficaz para discriminar idosos normais de idosos na fase inicial da doença de Alzheimer.

Objective: This transversal study aims to evaluate the discriminant validity of the Rey Auditory Verbal Learning Test (RAVLT) by comparing a sample of normal elderly with a patient at the initial stage of Alzheimer’s disease. Methods: Age and educational attainment matched patients at the initial stages of Alzheimer’s disease (n = 35) and normal elderly (n = 35) were submitted to the Rey Auditory Verbal Learning Test, Mini Mental State Examination and the Geriatric Depression Scale. The performance of the two groups was compared using the Mann-Whitney test at each stage of the RAVLT and by ROC analysis the discriminant validity of the test in both populations was evaluated. Results: The group at the initial stages of Alzheimer’s disease had significantly worse performance in all steps of the RAVLT compared to the control group, and the steps showed good diagnostic power, with areas under the curve ranging between 0.806 and 0.989 (A1 = 0,806; A2 = 0,869; A3 = 0,958; A4 = 0,947; A5 = 0,989; A6 = 0,962; A7 = 0,985; TOTAL = 0,975; LOT = 0,895; REC = 0,915). Conclusion: The results suggest that the Rey Auditory Verbal Learning Test is effective for discriminating normal elderly seniors from the ones in early stages of Alzheimer’s disease.

Comorbidades clínicas e psiquiátricas em pacientes com transtorno bipolar do tipo I / Psychiatric and medical comorbidities in type 1 bipolar disorder patients

Contexto: O transtorno bipolar tipo I está comumente associado a comorbidades clínicas e psiquiátricas, mas ainda há poucos dados disponíveis sobre pacientes brasileiros. Objetivos: O objetivo do presente estudo foi avaliar a prevalência de comorbidades clínicas e psiquiátricas em uma amostra brasileira de pacientes bipolares tipo I. O objetivo secundário foi investigar as associações de características clínico-demográficas e comorbidades com tentativas de suicídio. Métodos: Foram incluídos neste estudo 94 pacientes bipolares tipo I. O diagnóstico psiquiátrico foi determinado utilizando-se a avaliação Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI-Plus). O diagnóstico de comorbidades clínicas foi baseado na história clínica e no acompanhamento de clínicos gerais. Resultados: As comorbidades mais prevalentes nos pacientes bipolares foram: transtorno de ansiedade generalizada (19,20 por cento), dependência de substâncias (43,60 por cento), hipertensão arterial (29,80 por cento), diabetes mellitus (17,00 por cento), dislipidemia (22,30 por cento) e hipotireoidismo (19,10 por cento). Não foram encontradas diferenças estatísticas em relação às características demográficas ou à prevalência de comorbidades nos grupos com e sem tentativa de suicídio. Conclusão: Pacientes bipolares atendidos em serviço psiquiátrico apresentam elevada prevalência de comorbidades psiquiátricas e clínicas. Nessa população, tentativas de suicídio não se associam com a presença de comorbidades ou características demográficas.

Background: Bipolar disorder type I is frequently associated with psychiatric and medical comorbidities, but data regarding Brazilian patients are lacking. Objectives: The aim of the present study was to evaluate the prevalence of psychiatric and medical comorbidities in a Brazilian sample of bipolar disorder patients type I. A secondary aim was to investigate the association of demographic characteristics and comorbidities with suicide attempts. Methods: Ninety four bipolar disorder type I patients were included in this study. Psychiatric diagnoses were performed following the Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI-Plus) evaluation. The diagnosis of medical comorbidities was based on clinical history and general practice consultation. Results: The commonest comorbidities in bipolar disorder patients were generalized anxiety disorder (19.20 percent), substance dependence (43.60 percent), arterial hypertension (29.80 percent), diabetes mellitus (17.00 percent), dyslipidemia (22.30 percent) and hypothyroidism (19.10 percent). There were no differences in demographic characteristics or the prevalence of comorbidities when comparing patients with and without previous suicide attempt. Conclusion: Bipolar disorder patients from a psychiatric unit present higher prevalence of psychiatric and clinical comorbidities. Previous suicide attempts were not associated with comorbidities or demographic characteristics.

Versão brasileira da Escala de Avaliação da Cognição em Esquizofrenia (SCoRS-Br): validação em contextos clínicos sem informantes / Brazilian version of the Schizophrenia Cognition Rating Scale (SCoRS-Br): validation in clinical settings without informants

OBJETIVO: A SCoRS é uma medida coprimária de avaliação da cognição na esquizofrenia, baseada em entrevista, relacionada à performance cognitiva e ao funcionamento no mundo real. Em sua versão original, envolve entrevistas com pacientes e informantes. O objetivo do presente trabalho foi buscar evidências de validade de construto convergente e de fidedignidade da versão brasileira da SCoRS (SCoRS-Br) em contextos sem disponibilidade de informantes qualificados. MÉTODO: Foram incluídos 49 pacientes com diagnóstico de esquizofrenia, segundo o DSM-IV. A validação de construto convergente foi realizada utilizando-se o teste R1 e o Miniexame do Estado Mental (MEEM) como instrumentos-padrão. Estimativas de correlação foram avaliadas pelo método de Pearson. Avaliou-se, ainda, a consistência interna da SCoRS. RESULTADOS: A correlação de Pearson entre os resultados da SCoRS sob a perspectiva do entrevistador e os resultados do teste R1 mostrou-se baixa, mas significativa. O coeficiente de Cronbach foi de 0,8829 para a SCoRS examinador e 0,8468 para a SCoRS paciente e o split-half foi de 0,811 e 0,806, respectivamente. CONCLUSÕES: Os resultados evidenciam a validade convergente e fidedignidade da SCoRS, mesmo empregada sem a utilização de informantes. Estudos são necessários para a investigação dos demais critérios de validação.

OBJECTIVE: The SCoRS is an interview-based co-primary measure of cognitive function in schizophrenia that is related to cognitive performance as well as to real-world functioning. Its original version involves interviews with patients and informants. The objective of this study was to seek evidence of convergent validity and reliability of the Brazilian version of SCoRS (SCoRS-Br) with patients in clinical settings without qualified informants. METHOD: Forty nine patients with schizophrenia (DSM-IV) were assessed with the SCoRS-Br two potential convergent validators: the R1 test and the Mini Mental State Evaluation (MMSE). Pearson correlations between the mean scores of the instruments were estimated. Internal consistence of the SCoRS-Br was also evaluated. RESULTS: Pearson correlation between the SCoRS-Br interviewer rating and the R1 test was low but significative. Cronbach's coefficients were 0.8829 for the interviewer rating and 0.8468 for the patient rating. Split-half were 0.811 and 0.806 respectively. CONCLUSIONS: The results showed the convergent validity and reliability of the SCoRS-Br even when used without informants. Other studies are required to investigate other validation criteria.

Síndrome de Diógenes / Diogenes syndrome

A síndrome de Diógenes (SD) caracteriza-se por descuido extremo com a higiene pessoal, negligência com o asseio da própria moradia, isolamento social, suspeição e comportamento paranoico, sendo frequente a ocorrência de colecionismo. A incidência anual é de 5/10.000 entre aqueles acima de 60 anos, e pelo menos a metade é portadora de demência ou algum outro transtorno psiquiátrico. As principais hipóteses etiológicas são: (1) a condição representaria o "estágio final" de um transtorno de personalidade; (2) a síndrome seria uma manifestação de demência do lobo frontal; (3) a SD seria o estágio final do subtipo hoarding do TOC; (4) a SD seria uma via final comum a diferentes transtornos psiquiátricos, especialmente aqueles associados ao colecionismo; (5) a síndrome seria precipitada por estressores biológicos, psicológicos e sociais, associados com a idade, em indivíduos com traços de personalidade predisponentes. É conhecido que existem apenas relatos de casos envolvendo tratamentos específicos para a SD, particularmente a risperidona. Por se tratar de condição grave, com elevada mortalidade por problemas clínicos, estudos se fazem necessários para determinar as melhores estratégias de abordagem desses pacientes. Os autores descrevem o caso de uma paciente com SD e fazem uma breve revisão da literatura.

Diogenes syndrome (DS)is characterized by extreme self-neglect, domestic squalor, social withdrawal, suspiciousness and paranoid behaviour and is often accompanied by excessive hoarding. The annual incidence is five per ten thousand of the population aged over 60, at least half of whom will have dementia or some other form of mental illness. The main etiological hypotheses are: (1) the condition represents the "end-stage" of a personality disorder; (2) the syndrome is a manifestation of a frontal-lobe dementia; (3) DS may be an end stage of the hoarding subtype of OCD; (4) DS may be a final common pathway of different psychiatric disorders, especially disorders associated with hoarding; and (5) the syndrome is precipitated by biological, psychological and social stressors, associated with age, in individuals with predisposing personality traits. To the best of our knowledge, there are only case reports of specific treatments for DS, particularly risperidone. As far as the serious condition is concerned, with high mortality rate due to clinical diseases, further research is needed to determine which interventions shall have the most favourable outcome. The authors describe a case of a female patient with DS and write a brief literature review.

Alterações cognitivas na esquizofrenia: atualização / Cognitive impairment in schizophrenia: an update

As alterações cognitivas são características centrais na esquizofrenia. Elas permanecem relativamente estáveis durante todo o curso da doença, não sendo secundárias a outros sintomas ou a efeitos colaterais de psicofármacos. Estão diretamente ligadas a prejuízo funcional e a pior qualidade de vida dos pacientes. Diversos estudos vêm sendo realizados no sentido de caracterizar as principais alterações cognitivas na esquizofrenia, identificar suas bases neurobiológicas e padronizar instrumentos de pesquisa, fundamentais para o advento de novos alvos para intervenções farmacológicas na esquizofrenia. O objetivo deste trabalho foi fazer uma atualização sobre o assunto.

Cognitive dysfunctions are among the core features of schizophrenia. They remain relatively stable throughout the course of the disease, and are secondary neither to other symptoms nor to side effects of psychotropic drugs. Cognitive deficits are directly associated with functional impairment and poor quality of life. Many studies have been conducted to describe the main cognitive abnormalities observed in schizophrenia, to identify their neurobiological bases, and to standardize research instruments, which are of paramount importance for the identification of new targets for pharmacological interventions in schizophrenia. The main objective of this paper was to provide an updated review of the subject.

Associações entre déficits cognitivos e qualidade de vida na esquizofrenia: [revisão] / Associations between cognitive impairment and quality of life in schizophrenia: [review]

CONTEXTO: A Qualidade de Vida (QV) constitui valiosa forma de avaliação do impacto de doenças na vida diária e favorece intervenções mais efetivas sob uma perspectiva biopsicossocial. OBJETIVOS: Este artigo procura analisar criticamente os dados disponíveis sobre as relações entre QV e cognição na esquizofrenia. MÉTODOS: Foi realizada uma pesquisa na base de dados PubMed e Lilacs com os descritores de assunto "schizophrenia" e "cognition disorder" ou "cognition" e "quality of life" ou "outcome assessment". RESULTADOS: Dos 27 artigos selecionados que estudavam a relação entre cognição e QV medida por meio de escalas, 20 mostraram associações. Essas foram mais importantes nos estudos que utilizaram escalas de QV administrada por pesquisador, em comparação com escalas de autoavaliação. CONCLUSÃO: A associação entre cognição e QV é mais evidente nos estudos que utilizaram medidas de QV feitas por pesquisadores do que naqueles que utilizaram autoavaliações. A avaliação cognitiva é importante não somente como parâmetro determinante de QV dos pacientes, mas também auxilia na interpretação das escalas de QV, sendo as autoavaliações mais adequadas em pacientes com menor prejuízo cognitivo.

BACKGROUND: The Quality of Life (QoL) is a valuable way of assessing the impact of diseases in daily life and favors more effective interventions under a biopsychosocial perspective. OBJECTIVES: This article aimed to critically analyze the available data on the relationship between QoL and cognitive function in schizophrenia. METHODS: We performed a search in PubMed and Lilacs databases with the terms "schizophrenia" and "cognition disorder" or "cognition" and "quality of life" or "outcome assessment". RESULTS: From the 27 selected articles that studied the relationship between cognition and QoL measured by scales, 20 articles showed associations. The association was more robust in studies using scales administered by a researcher, compared to self-report scales. DISCUSSION: The cognitive assessment is important not only as a parameter for determining QoL of patients, but also as a factor to be taken into account when analyzing the data obtained by self-report QoL scales.

Erro médico em psiquiatria: caso clínico / Psyquiatry medical error: a clinical case

Os autores relatam caso de suicídio em que os peritos concluíram por falha no atendimento médico prestado (erro médico). Uma senhora foi atendida e internada em hospital psiquiátrico. As anotações médicas no prontuário descreviam paciente com quadro depressivo grave, com ideias de ruína e intenção suicida. A paciente suicidou-se. Foi aberto inquérito policial por imposição da lei brasileira. Os peritos responsáveis pelo laudo concluíram pela possibilidade de falha no atendimento em virtude da ausência de solicitação de acompanhante para a paciente e em função de conduta terapêutica pouco incisiva em relação à gravidade descrita no prontuário.

The authors relate a case of suicide where experts concluded that there had been a medical error. A woman was seen by a physician and admitted to a psychiatric hospital. The doctor's notes described the patient as having a severe depressive episode, with ideas of helplessness and worthlessness and suicidal intention. The patient committed suicide. Brazilian law dictated the opening of a police investigation. The experts responsible for the report concluded that a medical error had possibly been committed: the patient had been left unaccompanied and the therapeutic conduct was not incisive enough in relation to the severity of the episode, as described in the patient's record.

Impulsividade e acidentes de trânsito: [revisão] / Impulsiveness and traffic accidents: [review]

CONTEXTO: As lesões por acidentes de trânsito são um problema de saúde pública e constituem uma das principais causa mortis de adultos jovens no mundo. OBJETIVO: Revisar resultados relevantes sobre a relação entre impulsividade e comportamentos de risco e acidentes de trânsito. MÉTODO: O levantamento bibliográfico foi realizado nas bases MedLine, LILACS, Desastres, Cochrane Lybrary, no banco de teses da CAPES e PsycINFO, compreendendo o período de 1966 a 2006. RESULTADOS: Dos 11 estudos originais encontrados ("n" de 3806 indivíduos), seis abordaram a associação entre impulsividade e comportamento de risco no trânsito e cinco trataram da impulsividade e acidentes de trânsito. A associação entre impulsividade e correr por aventura foi observada em dois estudos e a correlação entre impulsividade e infrações em três. No desfecho acidentes, três autores mostraram associação e dois não. CONCLUSÕES: A impulsividade está associada ao comportamento de risco no trânsito, correr por aventura e infrações. A associação entre impulsividade e mais envolvimento em acidentes é controversa.

BACKGROUND: Injuries due to road traffic accidents are a major public health problem as well as one of the main causes of death among young males aged 15 to 44 years. OBJECTIVES: This paper reviews the relation between impulsiveness and risk driving behavior and between impulsiveness and traffic accidents. METHODS: Bibliographic review. Sources: MedLine (1966 to 2006), Cochrane databases, LILACS, Desastres, PsycINFO and CAPES theses archive. RESULTS: In total, 11 original studies (n=3806). Association between impulsiveness and speeding for the thrill (02 articles), impulsiveness and driver violations (03 articles) and impulsiveness traffic road accidents (03 articles). CONCLUSIONS: The impulsiveness is associated to the risky driving behavior, "run for thrill" and "traffic violations". The association between impulsiveness and accident proness is controversal.

Prevalence of excessive daytime sleepiness in Brazilian community-dwelling older adults with very low levels of schooling, and its association with sociodemographic characteristics and lifestyle: the Bambuí Health and Ageing Study (BHAS) / Prevalência de sonolência diurna excessiva em uma comunidade brasileira de idosos com baixa escolaridade e sua associação com características sociodemográficos e estilos de vida: Projeto Saúde e Envelhecimento Bambuí

OBJECTIVE: Population-based studies on excessive daytime sleepiness (EDS) in older adults living in less developed countries are scarce. The purpose of this paper was to estimate the prevalence of EDS and its association with sociodemographic characteristics and lifestyle factors in Brazilian community-dwelling older adults. METHODS: The study was carried out in Bambuí, a city in the state of Minas Gerais, Brazil. EDS was defined as the presence of sleepiness in the last month occurring three or more times per week, with any interference in usual activities. The exploratory variables were: gender, age, skin color, marital status, schooling level, current employment status, religion, recent migration, smoking, binge drinking and physical activities during leisure time. RESULTS: Of 1,742 residents aged > 60 years, 1,514 (86.9 percent) participated. The prevalence of EDS was 13 percent. After adjustment for confounders, female gender and low schooling level remained positively and independently associated with EDS. CONCLUSIONS: The prevalence of EDS in the study population was within the range observed in studies carried out in developed countries. The most impressive finding was the association of EDS with schooling, indicating that even in a population with low levels of schooling, this was an important factor to explain the distribution of EDS.

OBJETIVO: Estudos populacionais sobre sonolência diurna excessiva (SDE) em idosos conduzidos em países em desenvolvimento são escassos. A proposta do presente trabalho é estimar a prevalência de SDE e sua associação com características sociodemográficas e estilo de vida em idosos residentes em uma cidade brasileira. MÉTODOS: Este estudo foi conduzido na cidade de Bambuí, localizada no Estado de Minas Gerais. SDE foi definida como presença de sonolência no último mês ocorrendo pelo menos três vezes por semana, com prejuízo das atividades. As variáveis exploratórias foram sexo, idade, cor da pele, estado civil, escolaridade, ocupação, religião, migração recente, tabagismo, uso excessivo de álcool e prática de atividade física. RESULTADOS: Entre os 1.742 residentes com 60 anos ou mais, 1.514 (86,9 por cento) participaram. A prevalência de SDE foi 13 por cento. Após ajustamento por fatores de confusão, sexo feminino e menor escolaridade permaneceram positivamente associadas à SDE. CONCLUSÕES: A prevalência de SDE na população do estudo encontra-se dentro da faixa observada em estudos conduzidos em países desenvolvidos. Um achado relevante foi a associação de SDE com escolaridade, indicando que mesmo em uma população de menor nível de escolaridade, este é um fator importante na distribuição de SDE.